ÇOCUKLARDA PERİYODİK ATEŞ SENDROMLARINA DİKKAT

Aileleri endişelendiren genellikle 41 dereceyi bulan ateşle belirti veren periyodik ateş sendromlarına, 2-5 yaş arası çocuklarda rastlanıyor. Bu periyodik ateş sendromları içinde en sık görülenlerden birisi de ağız içinde aft, boyunda şişlik, faranjit ve döngüsel (periyodik) ateşin görüldüğü PFAPA sendromudur.  Bu sendromun en belirgin özelliği döngüsel ateş ataklarıdır.  Çocuklarda ateş aniden başlar, 38-40 dereceye kadar yükselir, 3-6 gün sürer ve kendiliğinden düşer. ateş döngüsü 26-30 günde bir tekrar eder ve yılda ortalama 10-12 ateş atağı görülür. Çocukta ateş ile birlikte ağız içinde aftöz lezyonlar, boğazda faranjit ve boyunda şişlik görülebilir. PFAPA atakları genellikle üst-solunum yolu enfeksiyonları ile sık karıştırılır. Bu çocuklar genellikle sık bağaz enfeksiyonu geçiriyor diye antibiyotik tedavisi alırlar. PFAPA sendromu tanısı klinik olarak konulur, tanı için özgül bir test mevcut değildir. Üç ateş atağının gözlenmesi veya tedavide kullanılan tek doz steroid uygulaması ile ateşin düşmesi  tanı koydurucudur. PFAPA sendromunda tedavide atak sırasında tek doz steroid uygulaması önerilmektedir. Tek doz steroid uygulaması ile ateş düşer ancak bu tedavi bir sonraki ateş atağını önlemez. Bazı olgularda bademciklerin alınması tedavi için önerilmektedir. PFAPA sendromu çocuk büyüdükçe kendiliğinden düzelir, çocuklarda kalıcı bir hasar bırakmaz. Bu hastalığın ayırıcı tanısında diğer periyodik ateş hastalıkları düşünülmelidir. Bu hastalıklar içinde ülkemizde sık görülen ailesel akdeniz ateşi (FMF) mutlaka düşünülmelidir.